Endométriose, la maladie silencieuse

Qu’est-ce que l’endométriose ?

L’endométriose se définit comme étant une maladie gynécologique caractérisée par la présence, hors de la cavité utérine, de tissu semblable à celui de la muqueuse de l’utérus. Pendant la période d’ovulation, la paroi de l’utérus appelée endomètre devient plus épaisse, s'il n’y a pas de fécondation, elle se décompose et saigne et constitue donc les règles. Pour une endométriose, les cellules de l’endomètre vont migrer hors de l’utérus et se fixer sur d’autres organes en provoquant de fortes réactions inflammatoires, lésions et douleurs. 

C’est une maladie chronique plutôt fréquente qui touche environ 10% des femmes. Elle ne touche que les femmes en âge de procréer et peut se manifester parfois dès l’adolescence. Elle provoque des douleurs intenses pendant les règles avec occasionnellement une diminution de la fertilité.

On se demande souvent quels sont les facteurs qui rendent possible son développement au sein du corps. L’endométriose se développe grâce à plusieurs facteurs combinés. Elle se manifeste principalement durant la période de règles, car les fragments d’endomètre remontent en passant par les trompes et se fixent sur certains organes.

Toutefois, de nombreux facteurs ont été identifiés comme favorisant l’apparition de la maladie : 

• Problèmes dits “mécaniques” qui obstruent l’appareil génital 
• Prédisposition génétique
• Facteurs hormonaux
• Inflammation inadéquate de l’organisme qui entraîne des lésions

De plus, après de nombreuses études, il a été prouvé que le risque d’endométriose est beaucoup plus élevé pour les femmes qui n’ont pas encore eu d’enfants et celles qui ont des cycles menstruels courts combinés à des règles très abondantes.

 

L’endométriose en quelques chiffres 

• Environ 10% des femmes en âge de procréer sont atteintes
• 70% de ces femmes souffrent de douleurs invalidantes pendant leurs règles
• 25 à 50% d’entre elles font face à des problèmes d’infertilité

L’endométriose est donc une maladie transparente, mais qui a de grandes conséquences sur les femmes.

 
Les symptômes de la maladie 
L’endométriose peut se présenter sous différentes formes et possède ainsi plusieurs symptômes qui permettent de pouvoir la détecter, ou au moins de consulter un médecin pour des anomalies. On peut donc observer :

• Des douleurs pendant les règles qui deviennent handicapantes (impossibilité d’aller en cours ou au travail)
• Des douleurs variées, cycliques qui souvent, sont rythmées sur le cycle menstruel
• Des douleurs profondes durant un rapport sexuel
• Une forte fatigue
• Une difficulté à tomber enceinte
• Des douleurs pour uriner, sang dans l’urine
• Des douleurs dans le ventre, les reins ou même dans les jambes

Bien sûr, ce sont des symptômes qui peuvent sembler assez communs. Ce qui les rend inquiétants, c'est la répétition de chacun et la durée des différents symptômes. Aujourd’hui de nombreuses femmes se battent pour avoir un traitement et une aide médicale. Pour cause, l’infertilité, seul symptôme ne provoquant à première vue aucune douleur, est finalement le pire pour beaucoup. Entre 25 et 50% des femmes atteintes d’endométriose souffrent de l’infertilité, un pourcentage énorme. 

 

Soigner la maladie 

À ce jour, il n’existe pas de mesure de prévention, car la cause de la maladie n’est elle-même pas entièrement connue. Le plus important c’est donc de la diagnostiquer le plus rapidement possible grâce aux symptômes cités précédemment. Un diagnostic réalisé tôt permet d'éviter au mieux l’impact de la maladie sur la qualité de vie de la personne.

L’endométriose se développe sous différentes formes, ainsi, il existe différents types de prise en charge : traitement de la douleur, psychologie, kinésithérapie… Il est important de noter que cette maladie n’a pas nécessairement besoin d’être traitée si elle n’engendre aucun symptôme.

Certains médicaments peuvent soulager la douleur et empêcher le développement des lésions sur les organes, mais sans pouvoir aller plus loin. Globalement, réduire la douleur, c'est le premier objectif visé. 

Si une personne est atteinte d’infertilité ou subit de trop fortes douleurs à cause de la maladie, elle peut envisager d’avoir recours à la chirurgie. Cette pratique vise à éliminer la douleur ou éviter les effets indésirables de certains traitements. C’est un recours décidé en concertation avec l’équipe médicale, après discussion des avantages et inconvénients, examen des antécédents et analyse du risque de complications. Dans tous les cas, il est préférable qu’une femme subisse une seule intervention chirurgicale, au moment le plus opportun de sa vie, et que l’opération permette de retirer la totalité des lésions.

Actuellement, il existe divers traitements pouvant soulager de manière durable, toutefois les rechutes ne peuvent être exclues. Le plus souvent, l’endométriose diminue au fil du temps jusqu'à disparaitre après la ménopause.

 

La prise en charge 

Depuis certaines années, on peut observer une certaine évolution sur le traitement de cette maladie. Il était très compliqué précédemment de la diagnostiquer et de la traiter, désormais les femmes peuvent plus facilement se renseigner et être soignées.

Depuis 2020, des filières de prise en charge de la maladie ont été mises en place en France. Les professionnels de la santé font face à une formation renforcée sur ce sujet. Dorénavant, il existe certains établissements pluridisciplinaires spécialisés sur ce sujet qui peuvent ainsi prendre en charge les cas complexes.

 

Avoir un enfant ? Possible ou non ? 

L’endométriose soulève une question primordiale pour beaucoup de femmes. Est-il possible d’avoir des enfants lorsque l’on est atteinte d'endométriose ? La réponse est oui. Cette maladie ne provoque pas systématiquement une infertilité. Il est conseillé aux personnes atteintes de ne pas trop retarder la première grossesse, car la maladie crée tout de même un environnement défavorable à la fécondation.

Par exemple, il n’est pas rare qu’une femme tombe enceinte quelques mois après avoir subi une opération chirurgicale. L'opération ayant permis de retirer les lésions de l’endométriose. Toutefois, si les problèmes d’infertilité perdurent, il peut être envisagé de se tourner vers l'assistance médicale à la procréation (AMP). 

 

Quel quotidien ?

Vivre avec une maladie silencieuse n’oblige pas les personnes malades à subir sans agir. Aujourd’hui ces personnes peuvent être prises en charge par des professionnels de la santé comme le médecin traitant, le gynécologue ou encore des spécialistes. Le suivi psychologique a son importance et peut s’avérer utile si les douleurs entraînent un état dépressif, des troubles du sommeil, des difficultés dans le quotidien ou dans la vie professionnelle. De plus, ce genre de maladie provoque une réelle anxiété du quotidien, c'est pourquoi il faut prendre soin de soi et adapter son quotidien. 

 

Une nouvelle mise en action

Le président de la France annonçait le mardi 11 janvier 2022 une stratégie nationale pour mieux faire connaître, diagnostiquer et prendre en charge l’endométriose. Le président souhaite faire “sortir du silence” cette maladie, première cause d’infertilité en France. La maladie a récemment été reconnue comme affection de longue durée. Cette reconnaissance devrait permettre une prise en charge à 100% par l’assurance maladie.

 

« Ce n’est pas un problème de femmes. C’est un problème de société ».
Source : santé – améli – le monde – francetvinfo – endofrance